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定邊縣醫療衛生事業發展紀實
發布時間:2020-11-17 09:58 來源: 榆林日報 李志東 高婷婷 齊晶華

       近年來,定邊縣把深化醫改工作作為重要民生工程來抓,圍繞“?;?、強基層、建機制”的目標,堅持“三醫”聯動,積極穩妥地推進各項醫改工作,有效緩解了人民群眾“看病難、看病貴”問題。

       目前,定邊縣共有280家醫療衛生機構。2019年,全縣醫療機構總診療123.43萬人次,住院治療4.27萬人次;每千常住人口衛生技術人員6.25人,每千人口醫療衛生機構床位數5.23張,每千人口執業醫師數4.9人,每千人口注冊護士數2.9人。

       推進醫共體建設 增進健康福祉

       走進安邊鎮中心衛生院,來院看病就醫的群眾井然有序,醫務工作者有條不紊為患者進行診療?!斑@在兩年以前是不可想象的,以前我們衛生院醫療條件很差,群眾不愿意來就醫,醫務工作者沒有積極性,幸好是醫改為這里帶來了發展機遇?!倍ㄟ吙h人民醫院安邊分院院長李偉介紹說。

       2019年5月,定邊縣人民醫院與安邊鎮中心衛生院組建起緊密型醫共體,實行機構、人員、財務、績效、業務、藥械、醫保、信息“八統一”管理,使得安邊鎮中心衛生院整體服務質量和技術水平得到明顯提高,實際開放床位由10張增加到60張,年門診由過去的3萬余人次增加到現在的6萬余人次;年住院病人由過去的近300例增加到現在的900余例。

       “正是在緊密型醫共體的帶動下,衛生院承擔的基本公共衛生服務項目才有了進步,各項目科室逐步完善。隨著設備的增加、人員的配備、醫技能力的提升,使基本公共衛生實現了精細服務、精準反饋?!崩顐フf。特別是與縣醫院的資源共享,極大改善了當地群眾的就醫條件。

       安邊分院的建設為全面實施緊密型醫共體建設探索了模式,提供了經驗。今年9月22日,定邊縣舉行了縣人民醫院與定邊街道辦衛生服務中心、白灣子鎮中心衛生院,定邊縣中醫院與楊井鎮中心衛生院、姬塬鎮中心衛生院5個緊密型醫共體同時揭牌,著力將安邊鎮、楊井鎮、白灣子鎮、姬塬鎮、白泥井鎮打造成輻射全縣五個區域醫療衛生服務副中心,并計劃三年內將全縣所有鄉鎮衛生院與縣級醫院均建設實施緊密型醫共體。

       “緊密型醫共體建設是一項衛生健康領域的重大改革,是加快補齊縣域醫療衛生服務短板、實現衛生資源信息共享、推動醫療衛生事業均衡發展的重要舉措。同時,也是醫療衛生服務體系的一次自我整合、自我優化、自我提升、自我革命?!倍ㄟ吙h副縣長、衛健局黨組書記王彥強說,緊密型醫共體的建立將有效推動分級診療制度的落實,更好地滿足群眾健康需求,讓廣大群眾就近享受優質、安全的醫療服務,構建起全縣“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”的診療模式。

       近年來,為了全面加強醫聯體建設,定邊縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院與省內外19家三級醫院,建立醫聯體對口幫扶關系或業務技術協作關系。2018年,定邊縣人民醫院、縣中醫醫院與全縣19個鄉鎮衛生院、1個街道辦衛生服務中心和所有村衛生室,組建醫療服務共同體,實現縣、鄉、村三級醫療機構管理體制和運行機制聯動改革、協同推進、同步完善,“一體化”覆蓋率達到100%,縣域內就診率保持在90%以上,區域醫療衛生資源得到進一步優化。

       兜底醫療保障 助力脫貧攻堅

       在賀圈鎮梁圈村衛生室,村醫鄭銀香正收拾起診療設備,前往村民王清榮家進行隨訪問診。

       “王清榮老人今年已是78歲高齡,他患有肺氣腫、高血壓等慢性病,他的妻子也患有心臟病、糖尿病。我是他們的家庭簽約醫生,按規定一年至少要進行4次家庭隨訪?!贝遽t鄭銀香介紹,她一年不止4次隨訪,由于老人都已年邁且行動不便,只要需要,她隨叫隨到。

       “鄭醫生很負責很熱心,尤其給我們提供了這么多方便,很感謝她?!蓖跚鍢s老人夸贊道。

       王清榮和妻子由于常年多病,看病治療花銷多導致貧困,被識別為貧困戶后,老兩口看病花銷均得到了報銷,家庭經濟負擔也減輕了許多,并于2019年脫了貧。

       開展脫貧攻堅以來,定邊縣健康扶貧工作按照“基本醫療有保障”這一總體要求,通過實施大病專項救治、慢病簽約服務,落實“先診療后付費”,確保建檔立卡貧困人口有地方看病、有醫生看病。

       為了落實兜底保障政策,提高貧困人口醫療保障水平,定邊縣對貧困人口住院醫療費用進行了兜底報銷。即對建檔立卡貧困患者住院產生的醫療費用,除新農合、大病保險、民政救助,剩余醫藥費用政府再按照一定比例給予二次兜底報銷。同時,對門診特殊慢病醫療費用進行兜底報銷。2018年,定邊縣又將建檔立卡農村貧困人口患51種門診特殊慢性病封頂線提高20%。在新農合按原比例報銷封頂后,剩余部分由政府兜底報銷,報銷最高額度不超過原門診特殊慢性病封頂線的20%。

       為了全力抓好分類救治工作,定邊縣還開展了大病專項救治和慢病簽約服務工作。自健康扶貧工作開展以來,大病病種擴大到30種,鄉鎮衛生院定期對大病患者開展簽約隨訪服務,建立臺賬,并在全國健康扶貧動態系統更新相關數據。大病施行定點醫院集中救治,不具備救治能力時,可轉至縣人民醫院定點醫院治療。對患有慢病的建檔立卡農村貧困人口,規范家庭醫生簽約服務。對患有原發性高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙等4類疾病的貧困人口患者,進行重點管理,做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作。

       此外,定邊縣還通過開展健康知識普及、基本公共衛生服務補短板、重點傳染病專病專防、慢性病地方病綜合防治等一系列行動,極大地提高了全縣居民的健康素養。

       加強健康檔案管理 提升公共衛生水平

       走進賀圈鎮衛生院健康檔案室,檔案架上整整齊齊擺滿了檔案書夾,文件夾的側面寫滿了各式各樣的目錄?!斑@是我轄區常住居民的健康檔案,如果想查找居民的健康情況,在這里很輕松就能查閱到。建檔對象為轄區常住人口,結合各類體檢、疾病篩查,進行健康檔案更新,更新率達44%以上?!辟R圈鎮衛生院副院長董帥介紹,賀圈鎮衛生院轄區共有常住人口24946人,居民健康檔案累計建檔22784份,建檔率達到了91%。衛生院還對居民健康檔案管理實行了專人負責,并建立了考核檢查制度,定期對轄區建檔的數量、質量進行考核評估,做好質控檢查。目前,公共衛生各項目負責人及村衛生室負責人熟悉健康檔案調閱操作,調閱率達60%。

       今年以來,定邊縣實施了國家公共衛生醫療項目,并優先保障孕產婦、兒童等特殊人群,全面落實孕產婦系統保健免費基本服務項目,將“母親健康工程”和“宮頸癌免費檢查”項目整合,一并實施。

       “沒有全民健康,就沒有全面小康?;竟残l生服務工作事關社會發展大局,必須堅持做好每一項工作?!倍ㄟ呅l健局黨組成員沈效亮表示,下一步,定邊將繼續扎實推進基本公共衛生工作,計劃在全縣創建5家縣級公共衛生示范衛生院、10所公共衛生示范村衛生室,并開展國家基本公共衛生業務培訓和基層急救演練,加快基層衛生院醫技診療系統與市基層衛生信息系統的互聯互通,在全縣范圍內推廣使用預防接種查漏補種信息化手段,提升基本公共衛生服務,為人民群眾全面實現小康生活奠定扎實基礎。

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